KV Bremen: Was bringen Starterprämie und Halteprämie bei der Niederlassung?
In Bremerhaven gibt es für mehrere Fachgruppen Anreize, die nicht „Investitionskostenzuschuss“ heißen, sondern Starterprämie und Halteprämie. Sie wirken überwiegend als Zuschlag auf den Punktwert, also über das laufende Honorar. Für eine Bank ist der Unterschied größer als der Betrag. Wer eine Praxis im Land Bremen übernehmen oder gründen will, sollte außerdem wissen, dass die Starterprämie einen Investitionskostenzuschuss aus dem Strukturfonds ausschließt.
Welche Prämien gibt es in Bremerhaven statt des klassischen Zuschusses?
Die Kassenärztliche Vereinigung Bremen setzt in Bremerhaven auf Starterprämien und Halteprämien. Die Starterprämie I ist ein Honorarzuschlag von 20 % ab dem ersten Fall, befristet auf zwei Jahre, bei dreijähriger Bindung ans Fördergebiet. Für Kinder- und Jugendpsychiater hat der Landesausschuss eine Förderstelle mit 150.000 € Gesamtvolumen beschlossen. Die Halteprämie für bereits tätige Ärzte beträgt für Hausärzte 10 % und darüber 20 %, für Haut-, Kinder- und Reha-Mediziner 20 %.
Wie sind Starterprämie, Halteprämie und FlexFonds ausgestaltet?
Das Förderpaket der KV Bremen und der gesetzlichen Krankenkassen gilt seit dem 01.10.2024 und wird je zur Hälfte von der KV und den Krankenkassen finanziert. Es besteht aus Starterprämien für Ärzte, die neu in den KV-Bezirk kommen, und aus Halteprämien für bereits tätige Ärzte.
Was fördert die KV Bremen bei der Niederlassung? Die KV Bremen fördert über Prämien, die als Zuschlag auf den Punktwert in das laufende Honorar eingehen. Das ist ein anderes Prinzip als der einmalige Investitionskostenzuschuss anderer KVen. Mehr zur Förderung von Bund und Ländern. Siehe auch Bedarfsplanung für Ärzte und Niederlassungssperre und Nachbesetzungsverfahren und Zulassungsausschuss.
Die 150.000 € sind ein Beschluss des Landesausschusses, kein Satz für jede Fachgruppe: Die Starterprämie II gilt für Kinder- und Jugendpsychiater. Die 150.000 € sind das Gesamtvolumen einer Förderstelle, die auf mehrere Bewerber aufgeteilt werden kann. Seit dem 02.04.2025 gilt für diese Fachgruppe eine Unterversorgung. Für andere Fachgruppen gelten die Zuschläge der Starterprämie I und der Halteprämien.
Starterprämie I: Sie gilt für Hausärzte, Hautärzte, Kinder- und Jugendmediziner sowie Reha-Mediziner. Die Auszahlung erfolgt quartalsweise und beginnt mit dem Quartal nach der Aufnahme der Tätigkeit. Der Antrag ist bis zum Ablauf der Abgabefrist der Quartalsabrechnung des ersten Anspruchsquartals zu stellen oder gleich mit dem Zulassungsantrag. Berechtigt sind nur Ärzte, die vorher nicht im KV-Bezirk Bremen zugelassen oder angestellt waren. Die Bindung beträgt drei Jahre.
Halteprämie: Anspruch haben bereits tätige Ärzte, außerdem Ärzte nach zwei Jahren mit Starterprämie I oder nach drei Jahren ununterbrochener Tätigkeit ohne Starterprämie. Die Ausgangsgröße ist die Fallzahl des Vorjahresquartals. Die dreijährige Bindung gilt für die Starterprämien, nicht für die Halteprämien. Die Halteprämie soll verhindern, dass die Fallzahlen geförderter Praxen sinken. Wirtschaftlich ist sie ein Ertragszuschlag und damit ein direkter Hebel für die Kapitaldienstfähigkeit.
Reha-Mediziner im ganzen Land: Für Ärzte der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin gilt die Förderung seit dem 01.04.2026 im gesamten Land Bremen, nicht nur in Bremerhaven. Das hat der Landesausschuss am 15.04.2026 beschlossen. Hautärzte und Kinder- und Jugendmediziner in Bremerhaven gelten seit dem 15.04.2026 als unterversorgt, für Hausärzte in Bremerhaven stellte der Landesausschuss eine drohende Unterversorgung fest.
Weiterbildung: Bei drohender Unterversorgung erhöht sich die Förderung der Weiterbildung um 250 € im Monat je Vollzeitstelle, von 5.800 € auf 6.050 €. Das gilt für Hausärzte und Kinder- und Jugendmediziner in Bremerhaven.
FlexFonds: Die KV Bremen hat zusätzlich zu Sicherstellungs- und Strukturfonds einen FlexFonds eingerichtet. Er ist arztgruppenunabhängig und arztgruppenübergreifend, Ausgangspunkt ist nicht die Arztgruppe, sondern eine identifizierte Handlungsnotwendigkeit. Die Vertreterversammlung beschloss im März 2023 einstimmig, zunächst rund 1,4 Mio. € aus dem Haushaltsüberschuss 2021 bereitzustellen. Über Höhe und Maßnahmen entscheidet sie mit Zweidrittelmehrheit der anwesenden Mitglieder.
| Prämie | Fachgruppen | Höhe | Bedingungen |
|---|---|---|---|
| Starterprämie I | Hausärzte, Hautärzte, Kinder- und Jugendmediziner, Reha-Mediziner | 20 % Zuschlag auf den Punktwert ab dem ersten Fall, 2 Jahre | Nur für Ärzte, die bisher nicht im KV-Bezirk Bremen zugelassen oder angestellt waren, 3 Jahre Bindung, Antrag nötig |
| Starterprämie II | Kinder- und Jugendpsychiater | 1,0 Förderstelle, Gesamtvolumen 150.000 €, auf mehrere Bewerber aufteilbar | Beschluss des Landesausschusses, 3 Jahre Bindung, Auszahlung direkt auf das Konto |
| Halteprämie I | Hausärzte | 10 % für Fälle zwischen 90 und 100 % der Ausgangsfallzahl, 20 % darüber | Bereits tätige Ärzte, wird automatisch im Honorarbescheid berücksichtigt |
| Halteprämie II | Hautärzte, Kinder- und Jugendmediziner, Reha-Mediziner | 20 % ab der 90-Prozent-Schwelle | Wie Halteprämie I, automatisch im Honorarbescheid |
Kredit für Ärzte: Wer finanziert die Lücke bis zur Auszahlung?
Perini Finance & Property — Praxisdarlehen und Baufinanzierung nach § 34i und § 34c GewO, über 650 Banken im Vergleich. Wir kennen die Banken, deren Kreditrichtlinie die Vorfinanzierung eines KV-Zuschusses und die KfW-Programme als Regelfall behandelt. Olga Nikushkina prüft im kostenlosen Fördercheck, was die KV Bremen in Ihrem Planungsbereich tatsächlich ausgeschrieben hat, ordnet den Zuschuss richtig in die Struktur ein und stellt die Förderanträge über die Hausbank vor Vorhabensbeginn. Förderung von Bund und Ländern.
Wie hoch sind die Anreize im Bezirk der KV Bremen? Für Kinder- und Jugendpsychiater ist die Förderstelle mit 150.000 € der größte genannte Einzelbetrag, die Prämien laufen aber nicht unter dem Stichwort Investitionskostenzuschuss. Wer nur nach diesem Begriff sucht, übersieht sie deshalb. Prüfen Sie die Förderinstrumente des Bezirks in ihrer Gesamtheit.
Starterprämie und Investitionskostenzuschuss schließen sich aus: Nach der Richtlinie schließen die Starterprämien I und II einen Investitionskostenzuschuss aus dem Strukturfonds aus. Ein früherer Zuschuss von bis zu 60.000 €, bei halber Zulassung 30.000 €, stammt aus der Förderrichtlinie von 2013 in der Fassung von 2016. Ob diese Altrichtlinie 2026 noch angewendet wird, ist nicht belegt. Planen Sie deshalb nicht mit beidem. Fragen Sie vor dem Antrag bei der KV nach.
Für die Finanzierung gilt: Was als laufender Zuschlag ausgezahlt wird, steht zum Zeitpunkt der Investition noch nicht zur Verfügung. Die Bank überbrückt diese Phase, sofern sie vorher davon weiß. Der Zuschlag kommt erst ab dem Quartal nach der Aufnahme der Tätigkeit und wird quartalsweise abgerechnet. Planen Sie deshalb einen Liquiditätspuffer für die ersten Quartale ein.
Mezzanine Kapital als Finanzierungsbaustein: Reicht das Eigenkapital bei einem größeren Vorhaben nicht für die Quote der Bank, kann Mezzanine Kapital die Lücke schließen. Es ist nachrangiges Kapital zwischen Senior-Darlehen und Eigenkapital, kostet deutlich mehr als ein Bankdarlehen und wird von Banken nur dann teilweise als wirtschaftliches Eigenkapital gewertet, wenn es klar nachrangig ausgestaltet ist. Die Vermittlung ist nach § 34f GewO erlaubnispflichtig, deshalb vermitteln wir den nachrangigen Teil nicht selbst, sondern binden lizenzierte Partner an. Die Grundlagen stehen im Wiki-Eintrag zu Mezzanine, die Anwendung bei Immobilienprojekten auf der Seite Mezzanine und Eigenkapital.
Kapitalanlage Wohnung neben der Praxis: Manche Ärztinnen und Ärzte legen Überschüsse in eine vermietete Eigentumswohnung an. Die Bank prüft eine Kapitalanlage strenger als eine selbstgenutzte Immobilie und rechnet die Mieteinnahmen nur mit einem Abschlag für Bewirtschaftung und Mietausfall an. Wichtig ist, dass sich der Kapitaldienst auch bei vorsichtiger Kalkulation trägt, und zwar zusammen mit dem Kredit für die Praxis. Wie das aussieht, beschreibt die Seite für Kapitalanleger.
Einmalzuschuss senkt die Schuld — Honorarzuschlag trägt die Rate
Ein Investitionskostenzuschuss ist ein einmaliger Betrag. Er senkt die Darlehenssumme und damit die Rate. Ein Honorarzuschlag, wie die Bremer Halteprämie, verändert etwas anderes: Er erhöht den laufenden Ertrag der Praxis. Und genau das ist die Zahl, auf die eine Bank schaut.
Kapitaldienstfähigkeit misst, ob das Praxisergebnis Zins und Tilgung plus Privatentnahme trägt. Ein Zuschlag auf den Punktwert wirkt direkt in dieser Rechnung, Quartal für Quartal. Ein Einmalzuschuss wirkt nur einmal. Er verbessert die Struktur, nicht die Ertragskraft.
Wer also mit einer Bank über eine Praxis in einem Bremer Fördergebiet spricht, sollte nicht mit der Starterprämie beginnen, sondern mit dem Zuschlag, denn der beantwortet die Frage, die die Marktfolge tatsächlich stellt. Wichtig ist dabei die Ehrlichkeit in beide Richtungen: Die Starterprämie ist auf zwei Jahre befristet und an eine dreijährige Bindung geknüpft. Eine Finanzierung, die nach dem Ende der Förderdauer nicht mehr trägt, ist keine Finanzierung, sondern ein aufgeschobenes Problem.
Modellrechnung, keine Zusage: Angenommen, eine Praxis in Bremerhaven rechnet mit einem Honorarumsatz von 100.000 € je Quartal aus Leistungen, auf die der Zuschlag wirkt. Ein Zuschlag von 20 % ergäbe nach dieser vereinfachten Rechnung 20.000 € je Quartal. Ob und in welcher Höhe er tatsächlich entsteht, hängt vom Punktwert, von den zuschlagsfähigen Leistungen und vom Bescheid ab. Rechnen Sie in der Bankplanung deshalb mit einem Abschlag und nicht mit dem Höchstwert.
Prämien und Eigenkapital: Die Prämie ist erst nach dem Bescheid ein Zufluss, und auch dann mit Bindungsfrist. Für die Bank ist sie eine Position mit Bedingung, kein hartes Eigenkapital.
Bei der KV-Praxisübernahme sind große Anreize ein Signal, kein Geschenk
Wenn Krankenkassen und KV Prämien ausloben, dann nicht aus Großzügigkeit, sondern weil die Nachbesetzung sonst nicht gelingt. Eine Region, die Prämien bietet, sagt damit auch etwas über ihre Ausgangslage, über Patientenstruktur, Nachbesetzungsdruck und die Frage, wie leicht Sie in zehn Jahren einen Nachfolger finden.
Das ist kein Gegenargument. Es ist ein Argument für eine ehrliche Rechnung: Prämie mitnehmen, ja. Aber die Praxis muss auch ohne sie tragen, und der Ausstieg gehört mitgedacht, bevor der Einstieg finanziert wird. Wer eine Praxis kauft, kauft auch deren Verkäuflichkeit. Diese Frage stellen wir unseren Mandanten vor der Bank, nicht nach ihr.
Offene Sitze: Nach den Angaben der KV Bremen (Stand 01.07.2026) ist Bremerhaven für Hausärzte ein offener Planungsbereich. Ausgeschrieben waren dort 3,75 Aufträge für Hautärzte, 4,5 für Kinderärzte und 1,75 für Kinder- und Jugendpsychiater, dazu 3,0 für Reha-Mediziner im Bezirk Bremen und 28,0 für Hausärzte in der Stadt Bremen (Beschluss des Landesausschusses vom 23.07.2026). Die Ausschreibungsrunde Bremen lief vom 08.09. bis 06.10.2026. In Bremerhaven endet die Bewerbungsfrist sechs Wochen vor der Sitzung des Zulassungsausschusses.
Zeitplan beim Zulassungsausschuss: Für Nachbesetzung und Ausschreibung nennt die KV einen Vorlauf von sechs Wochen, für Anstellung und Verlegung ebenfalls sechs Wochen und für eine MVZ-Zulassung drei Monate. Vom Ausschreibungsantrag bis zur Entscheidung sollten Sie fünf bis sechs Monate einplanen (Stand der Sitzungstermine 20.11.2025). Die Finanzierungszusage gehört in diesen Zeitraum.
Gesundheitshaven und Praxisbörse: In Bremerhaven betreibt die KV mit dem Gesundheitshaven eine Startup-Praxis mit Übernahmeoption. Praxen zur Übernahme finden Sie in der Praxisbörse der KV. Für Fragen zu Zulassung und Nachbesetzung ist die Abteilung Recht und Zulassung der KV Bremen zuständig.
Spargesetz: Die KV Bremen weist auf das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz hin, das extrabudgetäre Leistungen in die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung überführen soll. Ob Halte- und Starterprämien davon betroffen sind, ist nicht belegt und bei der KV zu erfragen.
Stand und Quelle. Angaben nach den öffentlich zugänglichen Informationen der KV Bremen (kvhb.de: Seite Förderung Bremerhaven, Abruf 04.10.2026; Sicherstellungszuschlags-Richtlinie vom 07.01.2025, Stand 16.04.2026, mit Beschlüssen des Landesausschusses vom 10.09.2024, 02.04.2025 und 15.04.2026; Ausschreibungen, Stand 01.07.2026; Sitzungstermine des Zulassungsausschusses, Stand 20.11.2025; Meldung zum FlexFonds vom 22.03.2023; Pressemitteilung zum Förderpaket vom 11.09.2024; Förderrichtlinie von 2013 in der Fassung von 2016), geprüft am 04.10.2026. Beträge, Fördergebiete und Bedingungen ändern sich; maßgeblich ist ausschließlich die zum Antragszeitpunkt gültige Richtlinie der jeweiligen KV. Diese Seite ist Finanzierungsberatung, keine Rechts- oder Steuerberatung (§ 1 StBerG, RDG) — ohne Gewähr.
Niederlassungsförderung Bremen: Welche Prämien gibt es neben dem klassischen Zuschuss?
In Bremerhaven gibt es neben dem klassischen Zuschuss die Starterprämie und die Halteprämie. Die Starterprämie I ist ein Honorarzuschlag von 20 % ab dem ersten Fall, befristet auf zwei Jahre, mit dreijähriger Bindung. Die Halteprämie ist ein Zuschlag von 10 oder 20 % auf den Punktwert und hängt von der Fallzahl ab.
Welche Prämie für Sie gilt, hängt von Fachgruppe und Versorgungslage ab. Nach den Beschlüssen des Landesausschusses bleiben die Zuschläge bestehen. Prüfen Sie vor der Planung den aktuellen Beschluss.
Förderung für Strukturen, nicht für Einzelne (KV Schleswig-Holstein)
Häufige Fragen
Wer bekommt die Starterprämie in Bremerhaven?
Die Starterprämie I erhalten Hausärzte, Hautärzte, Kinder- und Jugendmediziner und Reha-Mediziner, die bisher nicht im KV-Bezirk Bremen zugelassen oder angestellt waren. Sie ist ein Zuschlag von 20 % ab dem ersten Fall für zwei Jahre, mit drei Jahren Bindung. Für Kinder- und Jugendpsychiater gibt es die Starterprämie II mit einer Förderstelle von 150.000 € Gesamtvolumen.
Gibt es einen Investitionskostenzuschuss neben der Starterprämie?
Nein. Nach der Richtlinie schließen die Starterprämien I und II einen Investitionskostenzuschuss aus dem Strukturfonds aus. Planen Sie deshalb mit einem von beiden, und fragen Sie bei der KV, welche Variante für Ihre Fachgruppe günstiger ist.
Was ist die Halteprämie und wer bekommt sie?
Die Halteprämie ist ein Zuschlag auf den Punktwert für bereits tätige Ärzte. Hausärzte erhalten 10 % für Fälle zwischen 90 und 100 % der Ausgangsfallzahl und 20 % darüber, Haut-, Kinder- und Reha-Mediziner 20 % ab der 90-Prozent-Schwelle. Sie wird automatisch im Honorarbescheid berücksichtigt, ein Antrag ist nicht nötig.
Zählt die Prämie als Eigenkapital?
Vor dem Bescheid nicht. Danach ist sie ein Zufluss mit Bindungsfrist und Rückforderungsrisiko, für die Bank also eine Position mit Bedingung, kein hartes Eigenkapital. Sinnvoll eingesetzt wird sie als Sondertilgung oder Liquiditätsreserve; steuerlich ist sie zu würdigen (§ 1 StBerG, das gehört zu Ihrer Steuerberatung).
Gilt das auch für die Stadt Bremen, nicht nur Bremerhaven?
Die Prämien richten sich nach Fachgruppe und Versorgungslage. Reha-Mediziner sind seit dem 01.04.2026 im ganzen Land Bremen erfasst. Ein früherer Zuschlag für Terminservicestellen-Fälle in Stadtteilen der Stadt Bremen lief vom 01.10.2022 bis zum 31.03.2023, eine Verlängerung ist nicht belegt.
Wann kommt Mezzanine Kapital als Finanzierungsbaustein infrage?
Mezzanine Kapital ist nachrangiges Kapital zwischen Senior-Darlehen und Eigenkapital. Es kann bei größeren Vorhaben die Eigenkapitallücke schließen, kostet aber deutlich mehr als ein Bankdarlehen. Die Vermittlung ist nach § 34f GewO erlaubnispflichtig, wir binden den nachrangigen Teil über lizenzierte Partner an. Grundlagen im Wiki.
Lässt sich neben der Praxis eine Kapitalanlage Wohnung finanzieren?
Grundsätzlich ja, die Bank prüft sie aber strenger als eine selbstgenutzte Immobilie und rechnet die Mieteinnahmen mit einem Abschlag an. Entscheidend ist, dass der Kapitaldienst für Praxis und Wohnung zusammen trägt. Mehr dazu auf der Seite für Kapitalanleger.
Was ist der FlexFonds der KV Bremen und wer entscheidet über die Maßnahmen?
Der FlexFonds ist ein Instrument, das die KV Bremen zusätzlich zu Sicherstellungs- und Strukturfonds eingerichtet hat. Er ist arztgruppenunabhängig und arztgruppenübergreifend, Ausgangspunkt ist eine identifizierte Handlungsnotwendigkeit. Über Höhe und Maßnahmen entscheidet die Vertreterversammlung mit Zweidrittelmehrheit.
Prämien gehören in die Kapitaldienstrechnung
Wir rechnen Starter- und Halteprämie dort ein, wo sie wirken, und prüfen, ob die Praxis auch nach dem Ende der Förderdauer trägt.
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Kapitalanlage Wohnung: Wie wird die Eigentumswohnung finanziert?
Wie die Bank eine vermietete Eigentumswohnung als Kapitalanlage prüft.
Fachlich verantwortet von Olga Nikushkina — Inhaberin, §34i GewO (Immobiliardarlehensvermittlung), Vermittlerregister D-W-132-ZUCB-95. Spezialisiert auf Baufinanzierung mit Auslandsbezug: Steuerausländer, Fremdwährungseinkommen, Grenzgänger, Expats. Siegfried Perini ist im Vermittlerregister zu dieser Erlaubnis als unmittelbar bei Vermittlung und Beratung mitwirkende Person eingetragen (§ 11a GewO), in der Immobilienbranche tätig seit 1992. Keine Rechts- oder Steuerberatung.