Niederlassungsförderung im Bezirk der KV Bremen

Prämie statt Zuschuss

Die KV Bremen und die Krankenkassen setzen in Bremerhaven auf Starterprämien für die Ansiedlung. Die Ersatzkassen nennen als Beispiel eine Kinder- und Jugendpsychiaterin, die bei einer Niederlassung in Bremerhaven eine Starterprämie von 150.000 € erhält — deutlich mehr als der zuvor übliche Investitionskostenzuschuss von maximal 60.000 €.

Dazu kommt ein zweites Instrument, das seltener diskutiert wird und für die Finanzierung womöglich wichtiger ist: die Halteprämie. Nach der Darstellung der KV Bremen erhält der abrechnende Arzt im Fördergebiet einen extrabudgetären Zuschlag von 20 Prozent auf den Punktwert — mit Bindung an eine mindestens dreijährige Tätigkeit im Fördergebiet. Ergänzend gibt es in ausgewählten Stadtteilen mit niedrigem Versorgungsgrad einen Zuschlag von bis zu 70 € je über die Terminservicestelle vermittelten hausärztlichen Fall.

Und über allem liegt der FlexFonds: ein Instrument, das die KV Bremen zusätzlich zu Sicherstellungs- und Strukturfonds eingerichtet hat — arztgruppenunabhängig und arztgruppenübergreifend, Ausgangspunkt ist nicht die Arztgruppe, sondern eine identifizierte Handlungsnotwendigkeit. Über Höhe und Maßnahmen entscheidet die Vertreterversammlung mit Zweidrittelmehrheit.

Große Anreize sind ein Signal, kein Geschenk

Wenn Krankenkassen und KV sechsstellige Starterprämien ausloben, dann nicht aus Großzügigkeit, sondern weil die Nachbesetzung sonst nicht gelingt. Eine Region, die 150.000 € bietet, sagt damit auch etwas über ihre Ausgangslage — über Patientenstruktur, Nachbesetzungsdruck und die Frage, wie leicht Sie in zehn Jahren einen Nachfolger finden.

Das ist kein Gegenargument. Es ist ein Argument für eine ehrliche Rechnung: Prämie mitnehmen, ja. Aber die Praxis muss auch ohne sie tragen, und der Ausstieg gehört mitgedacht, bevor der Einstieg finanziert wird. Wer eine Praxis kauft, kauft auch deren Verkäuflichkeit. Diese Frage stelle ich meinen Mandanten vor der Bank — nicht nach ihr.